Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

"Недостойное правление": российский тест на коронавирус

"...вся система управления, складывавшаяся в России на протяжении последних двадцати лет, не позволяла рассчитывать на эффективную реакцию на вызванный пандемией кризис на уровне регионов. Во-первых, в России было выстроено «зарегулированное государство»: крайне плотная система контроля над действиями всех должностных лиц, оставляющая большой простор для произвола правоохранительных и контрольных ведомств. В силу этого главным стимулом для местных чиновников и иных руководителей (включая главных врачей больниц) в ходе пандемии было не успешное противодействие вирусу, а стремление снять с себя ответственность за любые шаги, грозящие им последующим наказанием. Следствием такой минимизации рисков оказались и массовые попытки скрывать распространение нежелательной информации (будь то сообщения о вспышках заболеваний или сведения об отсутствии средств защиты у медиков), и неготовность предоставлять ресурсы, необходимые для борьбы с последствиями пандемии (из-за угрозы подвергнуться обвинениям в «нецелевом расходовании средств»). Во-вторых,..." - моя колонка на сайте ridl.io https://www.ridl.io/ru/nedostojnoe-pravlenie-rossijskij-test-na-koronavirus/

Медицина для государства. Как бюрократической логике мешают пациенты

Медицина для государства. Как бюрократической логике мешают пациенты

Когда главный заказчик медицинских услуг – менеджер, система нечувствительна к запросам пациентов и меняющимся профессиональным подходам

Posted by Vladimir Gel'man on 16 Apr 2019, 04:49

from Facebook

Фальшивые диагнозы и ложные спортсмены. Как работала крупнейшая в истории США схема мошенничества…

Фальшивые диагнозы и ложные спортсмены. Как работала крупнейшая в истории США схема мошенничества…

Среди обвиняемых – голливудские актрисы и видные инвесторы. Зачастую дети даже не знали, во что их впутывают родители

Posted by Vladimir Gel'man on 16 Mar 2019, 17:06

from Facebook

Жительница Саратова с диабетом умерла из-за нехватки льготных лекарств. Минздрав их не закупал и…

Жительница Саратова с диабетом умерла из-за нехватки льготных лекарств. Минздрав их не закупал и…

28-летняя жительница Саратова, больная сахарным диабетом, скончалась после того, как врачи поликлиники в январе-мае 2018 года отказались выписать ей льготные лекарст....

Posted by Vladimir Gel'man on 10 Oct 2018, 10:02

from Facebook

холера vs. оспа: опаснее ли Россия, чем СССР?

Примечательная полемика о том, опаснее ли нынешняя Россия, чем СССР - для самой себя и для всего мира - между Авеном и Иноземцевым. Авен утверждает, что если СССР - это "ужас-ужас-ужас", по многим параметрам, то Россия сегодня, несмотря на многочисленные и очень даже серьезные проблемы - даже и близко к этому ужасу не стояла и не движется https://slon.ru/posts/53631 Иноземцев в ответ замечает, что опасность, исходящая от сегодняшней России, хотя совершенно иная, чем та, что исходила от СССР, но от этого она страшна не менее, а гораздо более https://slon.ru/posts/53781

На мой взгляд, проблема состоит столько не в степени опасности как таковой, сколько в том, каков ее генезис и как именно ей можно противостоять. Продолжая параллели между политической и медицинской диагностикой, проведенные в недавней книге http://www.litmir.co/br/?b=213740 можно рассматривать СССР и Россию как два разных типа опасных заболеваний социального организма. СССР можно уподобить оспе - страшной и заразной болезни, которая в прошлом поражала целые народы (настолько, что не болеть оспой считалось редкостью) и влекла за собой высокую долю летальных исходов, но от которой уже довольно давно нашли лекарство и которая к настоящему времени уже сведена нет благодаря вакцинации. Сегодняшняя Россия гораздо более похожа на другую заразную болезнь - холеру с ее "фекально-оральным механизмом заражения", "водянистой диареей" etc.

220px-Cholera

Хотя холера еще в начале ХХ века выкашивала сотни тысяч людей, сегодня она не столь распространена, но отдельные ее вспышки (в том числе и с летальными исходами) случаются и по сей день - как правило, там, где больных не изолируют, а окружающие не соблюдают правил гигиены. Поэтому холера все же опаснее, чем оспа - тем более что вакцина против холеры (в отличие от вакцины против чумы) носит краткосрочный характер. Так что Иноземцев, похоже, ближе к истине, нежели Авен...

осторожно - "буйный патриотизм"

О состоянии мозгов многих наших сограждан в результате передозировки пропаганды:

"Мужчина в Саратове душил врача скорой с криками о Путине и мировом заговоре

Обезумевший патриотически настроенный гражданин напал на бригаду Скорой помощи в Саратове. Он душил фельдшера с криками о Путине и мировом заговоре.

В Заводском районе Саратова 11 июня 2015 года мужчина напал на бригаду скорой медицинской помощи, которая приехала к нему домой по вызову. Инцидент произошел около семи часов вечера часов вечера на 2-й Прудном проезде.

Бригада скорой помощи, состоящая из фельдшера и водителя, приехала по вызову к гражданину 1965 года рождения. Во время осмотра он внезапно набросился на медика и стал его душить. Медработник вырвался из квартиры, но мужчина продолжил преследование и на улице. Он догнал фельдшера, повалил на землю и начал избивать. На помощь фельдшеру пришел водитель скорой помощи, который смог обезвредить нападавшего. Мужчина задержан сотрудниками полиции, медицинский работник госпитализирован в Городскую больницу №1 реанимационной бригадой.

«Я зашел в квартиру и стал осматривать этого мужчину, измерял давление. Пациент вел себя как-то странно, нервничал, но запаха алкоголя не было. Внезапно он начал говорить что-то про Путина и мировой заговор, потом закричал, что все умрут, и накинулся на меня. Я попытался выбежать из квартиры, но он ударил меня в спину, повалил и начал душить. Мне с трудом удалось выбежать в подъезд, где я позвал на помощь водителя. Сейчас я в больнице, заявление в полицию уже написал, побои сняли», - передает слова потерпевшего ИА «Свободные новости».

Это уже не первый случай приступа буйного патриотизма. Так, 17 марта 2014 года житель Липецка впал в острый психоз. Человек попытался сжечь свою квартиру, после чего выбежал на улицу в одних трусах. Возле подъезда 42-летний мужчина набросился на бойцовскую собаку и покусал ее.

Как сообщила сожительница мужчины, перед происшествием ее возлюбленный просидел несколько суток у компьютера, обсуждая со своими знакомыми ситуацию в Крыму и на Украине. Международный политический кризис взволновал мужчину настолько, что он решил действовать немедленно".

http://www.rustelegraph.ru/news/2015-06-12/Muzhchina-v-Saratove-dushil-vracha-skoroi-s-krikami-o-Putine-i-mirovom-zagovore-32471/

"и очень много конских морд... его потребностям служили"

Года полтора назад я написал, на мой (более чем пристрастный) взгляд, свой лучший на сегодняшний день op-ed "Синдром троечников", опубликованный здесь на русском языке: http://slon.ru/ipad/vladimir_gelman_sindrom_troechnikov-797071.xhtml

Затем на его основе подготовил policy memo на английском языке под названием Mediocrity Syndrome in Russia: Domestic and International Perspectives (переводил сам): http://www.ponarseurasia.org/sites/default/files/policy-memos-pdf/Pepm_258_Gelman_June%202013_0.pdf

А затем мой текст, опубликованный по-английски, переводчик трансформировал в аналитическую записку по-русски. Получилось вот что: http://www.ponarseurasia.org/sites/default/files/policy-memos-pdf/pepm_258_russ_gelman_july%202013.pdf

Я, конечно, отредактировал перевод, но все равно итоговое произведение довольно сильно отличается от оригинала, напоминая фрагмент обратного перевода пушкинской "Полтавы", упомянутый в книге Корнея Чуковского "Высокое искусство":

"Был Кочубей богат и горд
Его поля огромны были
И очень много конских морд
Мехов, сатина первый сорт
Его потребностям служили..."

синдром троечников

моя статья на slon.ru

http://slon.ru/ipad/vladimir_gelman_sindrom_troechnikov-797071.xhtml

"... если представить себе распределение стран в мировых рейтингах подобным распределению успеваемости учеников в школьном классе, то Россия предстает «твердой троечницей», ни шатко ни валко справляющейся с текущими заданиями, но и имеющей немного шансов в обозримом будущем кардинально улучшить свою «успеваемость». Ухудшить, впрочем, тоже...

... Между тем, даже самые завзятые школьные «троечники» редко оказываются посредственностями на всех без исключения уроках. Тинэйджер – поклонник дельфинов, безразличный к Лермонтову и Достоевскому, может, если правильно приложит усилия, в будущем вырасти в отличного морского биолога, а остановившийся в изучении математики на уровне таблицы умножения юный музыкант иногда вполне способен после долгих и упорных репетиций виртуозно сыграть в оркестре экстра-класса... Для того, чтобы занять свое достойное место – и в школьном классе, и в современном мире – надо не только осознать себя «троечником», но и правильно выбрать тот предмет, в котором ты захочешь и сможешь добиться успеха, и последовательно продвигаться к поставленной цели, пусть даже и ценой своего отставания на других уроках. Из осознания того, что Россия – «нормальная» страна-«троечница», вовсе не следует ее бесперспективность во всех отношениях: стране важно найти адекватные точки приложения своего потенциала и осмысленно его использовать. Пока что этот потенциал во многом распыляется впустую..."

(no subject)

Литературоцентричное восприятие мира постсоветскими социо-гуманитариями способствует тому, что ссылки на произведения художественной литературы порой являются решающими аргументами в научных и околонаучных дискуссиях, а цитаты из этих произведений становятся лейтмотивами самих дискуссий. Только в этом году я участвовал в конференциях, где рефреном повторялось то "жаль только жить в эту пору прекрасную уж не придется ни мне ни тебе" (об изменениях режимов и шансах демократизации в постсоветских странах), то "любовная лодка разбилась о быт" (о политологическом образовании в России). Ну а уж "умом Россию не понять" является любимой мантрой большинства тех, кто пишет и говорит о России в самых разных аспектах.

Вот и я с подачи коллеги Добронравина в поисках аналогий для осмысления характеристик политических институтов в современной России обратился к художественной литературе. В романе Вадима Шефнера "Лачуга должника", опубликованном впервые в 1982 году, http://lib.rus.ec/b/49919/read фигурируют персонажи, которых называют "метаморфанты" или "воттактаки": "Чтобы Вы могли представить себе, каковы метаморфанты, ... посмотрите на себя в зеркало, а затем попытайтесь вообразить себе существо, которое, сохранив некоторое сходство с Вами, является в то же время холерой. Нет, существо это не больно данной болезнью — оно само и есть эта болезнь; в нем сконцентрированы все внешние и внутренние проявления недуга, все симптомы и стадии заболевания. Все клетки этого чудища заместились ядовитыми бациллами — и как бы сплавились в единую двуногую супербациллу... Метаморфанты бесполы и размножаются делением. Но, чтобы «раздвоиться», метаморфант должен убить теплокровное существо, равное ему или превосходящее его по весу".

Сравните с этим: "[формальные и неформальные институты] представляют собой..., скорее, «оболочку», или внешний институциональный фасад, и «ядро», определяющее характер и направленность функционирования с точки зрения эффектов этих институтов в процессе неформального управления... иные неформальные институты, подобно болезнетворным бациллам, «паразитируют» на формальных, «оккупируя» их изнутри и «подрывая» их функционирование... Согласно такому подходу, формальные и неформальные институты... находятся в состоянии своеобразного симбиоза, который ведет к тому, что под формальной оболочкой механизмы, как будто бы призванные обеспечить демократию и верховенство права, либо разрушаются изнутри, либо даже превращаются в полностью противоположные явления. Воздействие именно таких – «подрывных» – институтов и обуславливает их негативные эффекты, а сам процесс «неформальной институционализации» следует рассматривать как систематическую «порчу» институтов в ходе институционального строительства и их последующей эволюции" (медицинская аналогия в тексте развернута далее в ходе обсуждения этиологии и патогенеза российских институтов) http://www.eu.spb.ru/images/M_center/M_13_10_for_site.pdf

разговоры о болячках

Есть на свете такая категория людей, которые, не будучи ни медиками, ни хроническими больными, при этом очень любят говорить о болячках и способах их лечения (особи мужского пола мне среди представителей этой категории, правда, не встречались). Они часто дают массу медицинских и околомедицинских советов, рассказывают истории о лечении своем и своих знакомых (иногда - истории успеха, а иногда - истории неудач), словом, постоянно демонстрируют, что хорошо разбираются в предмете своих интересов (и иногда в нем разбираются на самом деле хорошо). Для человека, который (подобно мне) (1) вынужденно часто сталкивается с медициной и со здравоохраненением и (2) не любит обсуждать эти темы, общение с такими людьми превращается в настоящее мучение, особенно если собеседниц невозможно послать далеко и надолго.

На мою беду, к этой категории относится и Р., с которой мы знакомы много лет. Я интенсивно общался с ней по работе этим летом. Искренне сочувствуя мне, Р. приняла близко к сердцу недавнюю историю с моим переломом. И в телефонных разговорах, и при встречах, даже не давая мне раскрыть рта, она на протяжении чуть ли не получаса высказывала свое мнение и о больнице, где я лежал, и об операции, которую мне сделали, и о том, как именно надо восстанавливать здоровье после этой самой операции, заодно рекомендовала мне знакомых врачей, которые-де могут творить чудеса, etc. etc. Оставалось лишь ждать, пока Р. закончит свой околомедицинский нарратив, после чего мы, наконец, переходили к обсуждению деловых вопросов. Все это отнимало массу времени и вызывало сильное раздражение. В конце концов, в ходе завершавшей наше деловое общение встречи мое терпение лопнуло, и я прервал диалог, сославшись на плохое самочувствие (чувствовал я себя и впрямь скверно, но не из-за болячек, а из-за того, что собеседница мне изрядно надоела). Разговор закончился быстро, но... после этого мне пришлось пару дней не отвечать на звонки Р., которая, по всей видимости, пыталась справиться о моем здоровье.

Вчера вечером я неожиданно для себя столкнулся с Р. на улице чуть ли не нос к носу. С ужасом подумав о том, что мне предстоит выслушивать очередные околомедицинские советы и истории, я сделал вид, что не заметил Р., и быстро-быстро переместился на другую сторону улицы. Не знаю, заметила ли Р. и меня и то, как я от нее ретировался...

Сформулировал для себя, что те, кто хочет помочь тебе вылечиться, многда могут оказаться еще более вредными для здоровья, чем сами болячки.